虫歯治療

針を使わない麻酔で
「注射の痛み」を軽減

• 「歯医者の麻酔注射が怖い」
• 「チクッとする痛みが苦手」

——このような理由で歯科医院への受診をためらっている方は少なくありません。
当院では、そうした患者様の不安を和らげるため、「シリジェット」と呼ばれる無針麻酔注射器を導入しています。

シリジェット（無針麻酔注射器）の仕組み

シリジェットは「針のない麻酔注射器」です。

通常の麻酔では細い針を歯茎に刺して麻酔薬を注入しますが、シリジェットでは高圧のジェット噴流によって麻酔薬を歯茎の表面から浸透させます。針が歯茎に触れないため、針を刺す瞬間の痛みがありません。

当院では、このシリジェットを「表面麻酔」として使用しています。

まずシリジェットで歯茎の感覚を鈍らせ、その後に通常の麻酔注射を行います。この二段階の方法により、従来の麻酔と比較して注射時の痛みを大幅に軽減できます。

麻酔が十分に効いていることを確認してから治療を開始しますので、治療中に痛みを感じることもほとんどありません。

「麻酔の痛みが心配で治療に踏み出せない」という方や、注射を怖がるお子様にも安心して虫歯治療を受けていただけます。

虫歯はなぜできるのか
原因と進行の仕組み

虫歯を引き起こす3つの要因

虫歯は、口の中に存在する細菌が引き起こす感染症の一種です。虫歯ができるためには、主に3つの要因が同時に揃う必要があります。

1. 細菌（ミュータンス菌など）虫歯の主な原因菌で、歯の表面に付着してプラーク（歯垢）の中で増殖します。
2. 糖分ミュータンス菌が糖分をエサにして「酸」を作り出し、この酸が歯を溶かす直接の原因となります。
3. 時間酸が歯に触れている時間が長いほど、歯が溶けるリスクが高まります。

脱灰と再石灰化のバランス

歯の表面を覆う「エナメル質」は、体の中で最も硬い組織です。

しかし、酸には弱いという性質があります。細菌が作り出した酸がエナメル質に触れると、歯の成分であるカルシウムやリンが溶け出します。この現象を「脱灰（だっかい）」といいます。

一方、私たちの唾液には酸を中和し、溶け出した成分を歯に戻す「再石灰化」という働きがあります。

通常は脱灰と再石灰化がバランスを保っているため、すぐに虫歯になることはありません。

しかし、糖分を頻繁に摂取したり、歯磨きが不十分でプラークが歯に付着し続けたりすると、脱灰（歯が酸によって溶け出す現象）が、再石灰化（溶けた歯が自然修復する機能）を上回り、やがて歯に穴が開いて虫歯となります。

虫歯を放置するとどうなるか

虫歯は自然に治ることがない病気です。初期段階では痛みを感じにくいため放置されがちですが、治療しなければ確実に進行します。

虫歯が歯の表層（エナメル質）にとどまっているうちは、ほとんど症状がありません。しかし、その内側にある「象牙質（ぞうげしつ）」に達すると、冷たいものや甘いものがしみるようになります。

さらに進行して歯の中心部にある「歯髄（しずい）」——いわゆる歯の神経——に細菌が侵入すると、激しい痛みが生じます。

この段階になると、神経を取り除く治療が必要になり、治療期間も長くなります。

最終的に神経が死んでしまうと、歯の根の先に膿が溜まることもあり、抜歯が必要になるケースもあります。早期発見・早期治療が重要である理由は、こうした悪循環を防ぐためです。

進行段階に応じた
虫歯の治療方法

虫歯の治療法は、進行の程度によって異なります。歯科医療では虫歯の進行度を「C0」から「C4」までの5段階で分類しており、それぞれの段階に適した治療を選択します。

C0（初期虫歯）

C0は「初期虫歯」と呼ばれる段階で、歯の表面が白く濁って見える状態です。この時点ではまだ歯に穴は開いておらず、エナメル質の表層がわずかに脱灰しているだけです。

適切なブラッシングとフッ素塗布による再石灰化の促進で、削らずに改善できる可能性があります。

当院では、この段階の虫歯を見逃さないよう、定期検診での丁寧なチェックを行っています。

削らずに
経過観察

C1（エナメル質の虫歯）

C1はエナメル質内に虫歯がとどまっている段階です。エナメル質には神経が通っていないため、この段階ではほとんど痛みを感じません。

治療では、虫歯になった部分のみを最小限削り取り、「コンポジットレジン」と呼ばれる歯科用プラスチックで詰める処置を行います。歯を削る量が少ないため、多くの場合1回の通院で治療が完了します。

小さな詰め物
で修復

C2（象牙質の虫歯）

C2は虫歯がエナメル質を超えて象牙質にまで達した段階です。象牙質は神経に近い組織であるため、冷たいものや甘いものがしみるようになります。

治療では虫歯部分を削り取った後、範囲が小さければコンポジットレジン、やや大きければ「インレー」と呼ばれる部分的な詰め物で修復します。

詰め物または
部分的な
被せ物

C3（神経に達した虫歯）

C3は虫歯が歯髄（神経）にまで達した段階です。何もしていなくてもズキズキと痛んだり、温かいものがしみたりすることがあります。

この段階では、感染した神絛取った後、範囲が小さければコンポジットレジン、やや大きければ「インレー」と呼ばれる部分的な詰め物で修復します。

根管治療について

根管治療が
必要

C4（歯根だけが残った状態）

C4は歯の上部がほぼ崩壊し、歯根だけが残っている状態です。

神経はすでに死んでいるため痛みを感じないこともありますが、根の先に膿が溜まって腫れや痛みが出ることがあります。歯を残せる可能性があれば根管治療を試みますが、保存が難しい場合は抜歯となります。

抜歯後は、ブリッジ、入れ歯、インプラントなどの方法で歯の機能を補います。

抜歯の
可能性

よくある質問

虫歯治療は痛いですか？

当院ではシリジェット（無針麻酔注射器）を使用した二段階の麻酔を行っています。まず針を使わずに表面麻酔を行い、歯茎の感覚を鈍らせてから通常の麻酔注射を行うため、「チクッ」とする痛みを大幅に軽減できます。

また、麻酔が十分に効いていることを確認してから治療を開始しますので、治療中の痛みもほとんどありません。痛みに不安がある方は、遠慮なくお申し出ください。

虫歯治療の費用はどのくらいかかりますか？

虫歯治療の費用は進行度によって異なります。保険適用（3割負担）の場合、初期〜軽度の虫歯（C1）であれば1,500〜3,000円程度、中度の虫歯（C2）で詰め物が必要な場合は2,000〜10,000円程度が目安です。

神経の治療（根管治療）が必要な重度の虫歯（C3）では、7,000〜20,000円程度かかることがあります。初診時にはレントゲン撮影などの検査費用も加わります。具体的な費用は検査後にご説明いたしますので、お気軽にご相談ください。

虫歯治療後に歯がしみるのはなぜですか？

治療後に冷たいものなどで歯がしみることがありますが、これは一時的な症状であることがほとんどです。虫歯を削る際に歯の神経が刺激を受けて過敏になっていることが主な原因です。

通常は1〜2週間から数か月で、歯の内部に「第二象牙質」と呼ばれる保護層が形成されるにつれて症状は落ち着いていきます。ただし、痛みが強くなる場合や長期間続く場合は、再度ご来院ください。

治療には何回くらい通院が必要ですか？

通院回数は虫歯の進行度によって異なります。初期〜軽度の虫歯であれば、1回の通院で治療が完了することも多いです。詰め物や被せ物の型取りが必要な中度の虫歯では2〜3回程度、神経の治療が必要な重度の虫歯では3〜5回以上の通院が必要になることがあります。

早期に治療を始めるほど通院回数を少なく抑えられますので、違和感があれば早めの受診をおすすめします。

治療した歯が再び虫歯になることはありますか？

一度治療した歯でも、再び虫歯になる可能性はあります。これを「二次虫歯（二次齲蝕）」と呼びます。詰め物や被せ物と歯の境目にプラークが溜まると、そこから新たな虫歯が発生することがあるのです。

二次虫歯は治療済みの歯の内部で進行するため、気づいたときにはかなり進んでいることも少なくありません。治療後も毎日の丁寧な歯磨きと定期検診を続けることで、二次虫歯のリスクを減らすことができます。

記事執筆者 -
TaCグループ代表 理事長
馬場 達也

昭和大学歯学部卒業後、日本歯科大学附属病院で研修し、都内歯科医院で勤務。
本八幡TaCファミリー歯科を開院し、関東圏内の各TaCファミリー歯科を順次開設。
日本口腔インプラント学会所属、インビザライン（マウスピース）矯正認定医の資格を保有。その他、介護支援専門員（ケアマネージャー）の資格も保有しています。

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