歯科口腔外科

お口周り全体の
トラブルに対応

口腔外科は、虫歯や歯周病といった一般的な歯科治療に加え、お口周り全体のさまざまなトラブルに対応しています。

親知らずの抜歯、顎関節の不調、口腔粘膜や舌のできもの、お口周りのケガなど、外科的な処置が必要な症状を幅広く診療します。

• 「歯は痛くないけれど、口の中に違和感がある」
• 「顎が開きにくい、音が鳴る」
• 「口の中をケガしてしまった」

——このような症状があれば、お早めにご相談ください。お口周りの症状は、放置すると食事や会話に支障をきたすことがあります。異変を感じたら、早めの受診をおすすめします。

内科的疾患をお持ちの方も安心してご相談ください

口腔外科の処置は出血を伴うことが多いため、高血圧や糖尿病、心臓病などの内科的疾患をお持ちの方や、血液をサラサラにする薬（抗凝固薬）を服用されている方は、事前にお申し出ください。

医科で受けている治療内容を考慮しながら、安全に配慮した処置を行います。必要に応じて、かかりつけの医療機関と連携して治療を進めます。

親知らずの抜歯

親知らずとは

親知らずは、正式には「第三大臼歯」と呼ばれ、18〜25歳頃に生えてくる一番奥の歯です。

現代人は顎が小さくなる傾向があり、親知らずが正常に生えるスペースが不足していることが多いため、斜めに生えたり、歯茎の中に埋まったままだったりすることが少なくありません。

抜歯が必要になるケース

親知らずは必ずしも抜かなければならないわけではありません。
まっすぐ生えていて、上下の歯がきちんと噛み合い、清掃もできている場合は、そのまま残しておくことができます。しかし、以下のようなケースでは抜歯を検討します。

1. 斜めや横向きに生えている隣の歯を圧迫して痛みが出たり、隣の歯が虫歯や歯周病になりやすくなったりします。
2. 一部だけ歯茎から出ている歯と歯茎の間に汚れが溜まりやすく、炎症（智歯周囲炎）を繰り返すことがあります。
3. 虫歯になっている奥まった位置にあるため治療が難しく、再発リスクも高いため、抜歯が推奨されることがあります。
4. 歯並びに影響を与えている親知らずが手前の歯を押すことで、歯並びが乱れることがあります。

抜歯の流れ

まず、レントゲンやCT撮影で親知らずの位置や根の形状、周囲の神経や血管との位置関係を確認します。抜歯は麻酔をして行いますので、処置中の痛みはほとんどありません。

抜歯後は、痛み止めや抗生物質を処方します。通常、1週間程度で傷口は落ち着いていきます。

親知らずの状態によっては、大学病院や総合病院の口腔外科をご紹介することもあります。

顎関節症

顎関節症とは

顎関節症は、顎の関節や周囲の筋肉に異常が生じる疾患です。

• 「口を開けると顎が痛い」
• 「口が大きく開かない」
• 「顎を動かすとカクカク、ジャリジャリと
  音が鳴る」

といった症状が特徴です。

20〜30代の女性に多く見られますが、年齢や性別を問わず発症する可能性があります。

顎関節症の主な原因

顎関節症の原因は一つではなく、複数の要因が重なって発症することが多いとされています。

1. 噛み合わせの問題歯並びや噛み合わせのバランスが悪いと、顎の関節に負担がかかります。
2. 歯ぎしり・食いしばり就寝中の歯ぎしりや、日中の無意識の食いしばりは、顎の筋肉や関節に大きな負担をかけます。
3. ストレス精神的なストレスは、無意識の食いしばりや筋肉の緊張を引き起こしやすくなります。
4. 姿勢や生活習慣頬杖をつく癖、片側だけで噛む癖、うつ伏せ寝なども顎に負担をかける原因になります。

顎関節症の治療

顎関節症の治療は、症状や原因に応じて行います。多くの場合、以下のような保存的治療（手術をしない治療）で改善が期待できます。
症状が気になる方は、悪化する前にご相談ください。

1. スプリント療法 就寝時にマウスピース（スプリント）を装着し、歯ぎしりや食いしばりによる顎への負担を軽減します。
2. 薬物療法 痛みや炎症が強い場合は、消炎鎮痛剤や筋弛緩剤を処方することがあります。
3. 生活習慣の改善 頬杖や片側噛みなどの癖を見直し、顎への負担を減らします。
4. 開口訓練 顎の筋肉をストレッチするような運動を行い、口が開きやすくなるようにします。

口腔粘膜疾患・できもの

口内炎

口内炎は、口の中の粘膜にできる炎症性の病変です。多くは「アフタ性口内炎」と呼ばれるもので、白っぽい潰瘍ができ、強い痛みを伴います。

通常は1〜2週間で自然に治りますが、痛みが強い場合は軟膏や貼り薬で症状を緩和することができます。

ただし、2週間以上治らない口内炎や、同じ場所に繰り返しできる場合は、他の疾患の可能性もあるため、早めに受診することをおすすめします。

口腔がんの早期発見

口の中にも、舌や歯茎、頬の粘膜などにがんができることがあります。口腔がんは初期段階では痛みがないことが多く、口内炎と間違われやすいため、発見が遅れることがあります。

以下のような症状がある場合は、早めにご相談ください。

• 2週間以上治らない口内炎やできもの
• 口の中にしこりや腫れがある
• 口の中に白い斑点や赤い斑点がある
• 舌や唇にしびれがある

口腔がんは早期発見・早期治療により、治癒率が高くなります。気になる症状があれば、自己判断せずに受診しましょう。

よくある質問

親知らずの抜歯は痛いですか？

抜歯は麻酔をして行いますので、処置中に痛みを感じることはほとんどありません。ただし、麻酔が切れた後は痛みや腫れが出ることがあります。痛み止めを処方しますので、指示に従って服用してください。

痛みや腫れは通常2〜3日がピークで、1週間程度で落ち着いていきます。当院ではシリジェット（無針麻酔）を使用した痛みの少ない麻酔も行っていますので、痛みが心配な方はご相談ください。

親知らずは必ず抜かなければいけませんか？

いいえ、親知らずは必ず抜かなければならないわけではありません。まっすぐ生えていて、上下の歯がきちんと噛み合い、清掃ができている場合は、そのまま残しておくことができます。

抜歯が必要かどうかは、親知らずの生え方や周囲の状態を診察した上で判断いたします。まずは検査を受けて、現状を把握することをおすすめします。

顎がカクカク鳴りますが、治療が必要ですか？

顎の音だけで痛みや開口障害がない場合は、すぐに治療が必要とは限りません。ただし、音に加えて痛みがある、口が開きにくい、日常生活に支障があるといった場合は、治療をおすすめします。

また、症状が悪化する前に生活習慣を見直すことも大切です。気になる方は一度ご相談ください。

口の中のできものが気になります。受診したほうがよいですか？

口の中にできものがある場合は、一度受診されることをおすすめします。多くは口内炎などの良性のものですが、2週間以上治らない、徐々に大きくなっている、硬いしこりがあるといった場合は、早めの診察が必要です。口腔がんは早期発見が重要ですので、自己判断せずにご相談ください。

口腔外科の治療費はどのくらいかかりますか？

口腔外科の治療は、多くの場合保険適用となります。親知らずの抜歯は、保険適用（3割負担）で1本あたり1,000〜5,000円程度が目安です。埋まっている親知らずの抜歯など、難易度が高い場合は費用が高くなることがあります。

顎関節症の治療でマウスピースを作製する場合は、5,000〜10,000円程度です。詳しい費用は症状や治療内容によって異なりますので、診察時にご説明いたします。

記事執筆者 -
TaCグループ代表 理事長
馬場 達也

昭和大学歯学部卒業後、日本歯科大学附属病院で研修し、都内歯科医院で勤務。
本八幡TaCファミリー歯科を開院し、関東圏内の各TaCファミリー歯科を順次開設。
日本口腔インプラント学会所属、インビザライン（マウスピース）矯正認定医の資格を保有。その他、介護支援専門員（ケアマネージャー）の資格も保有しています。

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