歯周病治療

歯周病は早期発見・
早期治療が重要

歯周病は、日本人の成人の約8割が罹患しているといわれる国民病です。初期段階では痛みなどの自覚症状がほとんどないため、気づかないうちに進行してしまうことが多く、「サイレント・ディジーズ（静かなる病気）」とも呼ばれています。

歯周病は、細菌によって歯茎や歯を支える組織（歯周組織）に炎症が起こる感染症です。

進行すると、歯を支えている顎の骨（歯槽骨）が少しずつ溶かされていき、最終的には歯がグラグラになって抜け落ちてしまいます。

実は、日本人が歯を失う原因の第1位は歯周病であり、虫歯よりも多くの歯が歯周病によって失われています。

歯周病の原因と進行の仕組み

歯周病の原因はプラーク（歯垢）の中の細菌

歯周病の直接的な原因は、プラーク（歯垢）の中に潜む細菌です。プラークは、食べかすではなく、細菌の塊です。歯磨きが不十分だと、歯と歯茎の境目にプラークが溜まり、その中で歯周病の原因菌が増殖します。

プラークが長時間放置されると、唾液中のカルシウムと結合して「歯石」という硬い物質に変化します。

歯石の表面はザラザラしているため、さらにプラークが付着しやすくなり、歯周病を悪化させる悪循環を引き起こします。

歯石は歯ブラシでは除去できないため、歯科医院での専門的なクリーニングが必要です。

歯周ポケットの形成と骨の吸収

健康な歯茎では、歯と歯茎の間の溝（歯肉溝）の深さは1〜2mm程度です。

しかし、歯周病が進行すると、歯茎が歯から剥がれるように離れていき、この溝が深くなります。深さが3mm以上になると「歯周ポケット」と呼ばれ、歯周病が進行しているサインです。

歯周ポケットの奥は酸素が少ない環境になるため、酸素を嫌う「嫌気性細菌（けんきせいさいきん）」が増殖しやすくなります。この細菌が出す毒素や、それに対する体の免疫反応によって、歯を支える骨（歯槽骨）が少しずつ溶かされていきます。

一度溶けてしまった骨は、基本的に元には戻りません。

歯周病の進行段階と症状

歯周病は、進行度によって「歯肉炎」と「歯周炎」の2つに大きく分けられます。それぞれの段階で現れる症状を知っておくことで、早期発見につながります。

歯肉炎

歯肉炎は、歯周病の初期段階です。歯茎に炎症が起きている状態ですが、歯を支える骨にはまだダメージが及んでいません。
この段階であれば、適切な歯磨きと歯科医院でのクリーニングによって、健康な状態に回復させることができます。

主な症状

• 歯茎が赤く腫れている
• 歯磨きのときに出血する
• 歯茎がムズムズする、かゆい感じがする

歯茎だけに
炎症がある
段階

軽度歯周炎

歯肉炎が進行すると、歯を支える骨の吸収が始まります。
歯周ポケットの深さは3〜4mm程度になります。この段階でも自覚症状は少ないことが多いですが、適切な治療を行えば進行を止めることができます。

主な症状

• 歯茎の腫れや出血が少し顕著になる
• 口臭が少し気になる
• 歯茎が下がって歯が以前より長く見える

骨の吸収が
始まった
段階

中等度歯周炎

骨の吸収がさらに進み、歯周ポケットの深さが4〜6mm程度になります。

主な症状

• 歯茎の腫れや出血が顕著になる
• 口臭が気になる
• 歯がグラグラする

骨の吸収が
進んだ段階

重度歯周炎

歯周ポケットの深さが7mm以上になり、歯を支える骨の大部分が失われた状態です。この段階まで進行すると、歯を残すことが難しくなる場合もあります。

主な症状

• 歯が大きくグラグラする
• 硬いものが噛みにくくなる
• 歯茎から膿が出たり、強い口臭が生じたりする

支える骨の
大部分が
失われた段階

歯周病の治療方法

歯周病治療の基本は、原因であるプラークと歯石を徹底的に除去し、口腔内の細菌数を減らすことです。進行度に応じて、段階的に治療を行います。

スケーリング・ルートプレーニング

歯周病治療の第一歩は、「スケーリング」と「ルートプレーニング」です。

スケーリングとは？

専用の器具を使って歯の表面や歯周ポケット内に付着した歯石を除去する処置です。超音波スケーラーや手用スケーラーを用いて、歯石を丁寧に取り除きます。

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ルートプレーニングとは？

歯周ポケットの奥深くに付着した歯石や、細菌に汚染された歯の根の表面を滑らかに仕上げる処置です。根の表面がツルツルになることで、プラークや歯石が再び付着しにくくなります。

歯周ポケットの再評価

基本治療を行った後、一定期間を置いて歯周ポケットの深さや出血の有無を再度検査します。この「再評価」によって、治療の効果を確認し、次のステップを決定します。基本治療だけで改善が見られれば、定期的なメンテナンスに移行します。

歯周外科治療

基本治療を行っても改善が見られない深い歯周ポケットがある場合は、歯周外科治療を検討します。歯茎を切開して歯の根を直接見ながら、奥深くの歯石や感染組織を除去する「フラップ手術」などがあります。

ブラッシング指導とセルフケアの改善

歯周病治療において、患者様ご自身によるセルフケアの改善は欠かせません。毎日の歯磨きで効果的にプラークを除去できなければ、治療の効果も長続きしません。

当院では、患者様一人ひとりの口腔内の状態に合わせた歯磨き方法や、デンタルフロス・歯間ブラシの使い方を丁寧に指導しています。

よくある質問

歯周病は完治しますか？

歯肉炎の段階であれば、適切な治療とセルフケアによって健康な状態に戻すことができます。しかし、歯周炎に進行して骨が溶けてしまった場合、失われた骨を完全に元に戻すことは基本的に難しいです。

ただし、治療によって進行を止め、現状を維持することは可能です。早期に治療を始めるほど、より良い状態を保つことができます。

歯周病の治療は痛いですか？

軽度の歯周病であれば、スケーリング（歯石除去）の際に多少の違和感を感じる程度で、強い痛みはほとんどありません。歯周ポケットが深い場合や、歯茎の炎症が強い場合は、麻酔を使用して痛みを抑えながら処置を行います。

歯周外科治療の場合も麻酔下で行いますので、治療中の痛みは最小限に抑えられます。

治療費用はどのくらいかかりますか？

歯周病治療は基本的に保険適用となります。保険適用（3割負担）の場合、初診時の検査やレントゲン撮影で3,000〜4,000円程度、スケーリング（歯石除去）で1回あたり1,000〜3,000円程度が目安です。

歯周病の進行度や治療回数によって総額は変わりますが、軽度であれば数回の通院で済み、費用も抑えられます。重度の場合は外科治療が必要になることもあり、費用と通院回数が増える傾向にあります。

治療にはどのくらいの期間がかかりますか？

歯周病の進行度によって異なります。軽度の歯肉炎であれば、2〜3回の通院で改善が見られることもあります。中等度以上の歯周炎では、基本治療に数か月、その後の再評価と追加治療を含めると半年〜1年程度かかることもあります。

治療終了後も、3〜6か月ごとの定期的なメンテナンスを継続することが、歯周病の再発を防ぐために重要です。

歯周病は他の人にうつりますか？

歯周病の原因菌は、唾液を介して人から人へ感染する可能性があります。特に、家族間でのスプーンや箸の共有、キスなどによって細菌が移ることがあります。

ただし、細菌が口の中に入ったからといって必ず歯周病になるわけではありません。毎日の歯磨きで口腔内を清潔に保ち、定期検診を受けることで、歯周病の発症リスクを下げることができます。

記事執筆者 -
TaCグループ代表 理事長
馬場 達也

昭和大学歯学部卒業後、日本歯科大学附属病院で研修し、都内歯科医院で勤務。
本八幡TaCファミリー歯科を開院し、関東圏内の各TaCファミリー歯科を順次開設。
日本口腔インプラント学会所属、インビザライン（マウスピース）矯正認定医の資格を保有。その他、介護支援専門員（ケアマネージャー）の資格も保有しています。

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