根管治療

先進機器を用いた
精密な根管治療で歯を残す

虫歯が進行して歯の神経にまで達してしまった場合、「根管治療（こんかんちりょう）」が必要になります。根管治療は、感染した神経や細菌を取り除き、歯を抜かずに残すための重要な治療です。

しかし、根管は直径1mm以下と非常に小さく、植物の根のように複雑に入り組んだ形状をしているため、高い精度が求められます。

精密な治療を支える先進機器

当院では、根管治療の精度を高めるために複数の先進機器を導入しています。

1. 歯科用ルーペ 肉眼では見えにくい患部を数倍に拡大し、根管の細部までしっかりと確認しながら治療を行います。
2. ニッケルチタンファイル 根管内部の感染物質を除去する器具です。従来のステンレス製と異なり、しなやかに曲がる性質があるため、複雑に湾曲した根管にも追従して隅々まで清掃できます。
3. XスマートIQ ニッケルチタンファイル専用の電動ハンドピースです。適切な回転数とトルクを自動制御し、効率的かつ安全に根管内を清掃します。

これらの機器を組み合わせることで、従来よりも精密で確実な根管治療が可能になります。
また、治療時間の短縮にもつながるため、患者様のお身体への負担を軽減することができます。

根管治療は歯を残すための
最後の手段

根管治療が必要になる状態とは

歯の中心部には「歯髄（しずい）」と呼ばれる組織があり、神経や血管が通っています。虫歯が進行してこの歯髄にまで細菌が侵入すると、「歯髄炎（しずいえん）」という炎症を起こします。

歯髄炎になると、何もしていなくてもズキズキと激しく痛んだり、温かいものがしみたりするようになります。
さらに放置すると、歯髄が壊死（えし）して死んでしまい、細菌が歯の根の先端にまで広がります。すると、根の先に膿が溜まる「根尖性歯周炎（こんせんせいししゅうえん）」を引き起こし、顎の骨にまで感染が及ぶこともあります。

このような状態になると抜歯を避けられませんので、感染した神経を取り除く「根管治療」が必要になるのです。

根管治療の目的

根管治療の目的は、感染した歯髄や細菌を徹底的に取り除き、根管内を無菌に近い状態にすることです。

根管内がきれいになったら、再び細菌が侵入しないよう薬剤で密封します。こうすることで、歯の根を残し、その上に被せ物を装着して噛む機能を回復させることができます。

根管治療は「歯を抜かずに残すための最後の手段」とも言える治療です。天然の歯は一度失うと二度と戻らないため、可能な限り自分の歯を残すことには大きな意味があります。

根管治療の流れ
複数回の通院が必要な理由

根管治療は、一般的に複数回の通院が必要です。これは、根管内を確実に無菌化するために、段階を踏んで丁寧に処置を行う必要があるためです。

1. 感染した歯髄の除去 まず、麻酔を行い、歯の上部に穴を開けて感染した歯髄にアクセスします。専用の器具（ファイル）を使って、感染した神経や壊死した組織を丁寧に取り除きます。当院では歯科用ルーペで患部を拡大しながら、ニッケルチタンファイルを用いて根管の奥まで確実に清掃します。
2. 根管内の洗浄・消毒 歯髄を除去した後は、根管内に残った細菌や汚染物質を徹底的に洗浄・消毒します。消毒薬を根管内に入れ、仮の蓋をして次回の来院まで様子を見ます。根管内の状態によっては、この洗浄・消毒の工程を数回繰り返すことがあります。
3. 根管の充填（じゅうてん） 根管内が十分に清潔になり、痛みや炎症がおさまったことを確認したら、「根管充填」を行います。これは、根管内に「ガッタパーチャ」と呼ばれるゴム状の材料と、シーラー（接着剤）を詰めて密封する処置です。この密封により、細菌の再侵入を防ぎます。
4. 土台の構築と被せ物の装着 根管充填が完了したら、歯の土台（コア）を作り、その上に被せ物（クラウン）を装着します。神経を取り除いた歯は栄養が届かなくなり、もろくなる傾向があります。そのため、被せ物でしっかりと保護することが、歯を長持ちさせるために重要です。

根管治療後の歯を長持ちさせる
ために

神経を取った歯の特徴を
理解する

神経を取り除いた歯は、血液による栄養供給がなくなるため、時間とともに脆くなっていきます。また、痛みを感じる神経がないため、再び虫歯になっても気づきにくいという特徴があります。

そのため、治療後のケアがとても重要です。

被せ物と歯の境目を丁寧に
ケアする

根管治療後の歯で最も注意すべきなのは、被せ物と自分の歯の境目です。この部分にプラークが溜まると、二次虫歯や歯周病の原因になります。

歯ブラシだけでなく、デンタルフロスや歯間ブラシを使って、境目を丁寧に清掃する習慣をつけましょう。

定期検診で経過を確認する

根管治療を受けた歯は、定期的に検診を受けて経過を確認することが大切です。
レントゲン撮影により、根の先に炎症が再発していないか、被せ物の状態に問題がないかなどをチェックします。

早期に異常を発見できれば、再治療の負担を軽減できます。

予防歯科について

歯ぎしり・食いしばりへの対策

神経を取った歯は衝撃に弱くなっているため、強い力がかかると割れてしまうことがあります。就寝中の歯ぎしりや、日中の食いしばりの癖がある方は、マウスピースの使用を検討されることをおすすめします。

マウスピースについて

よくある質問

根管治療は痛いですか？

治療中は麻酔を使用しますので、痛みを感じることはほとんどありません。ただし、炎症が強い場合は麻酔が効きにくいことがあります。その場合は、まず消炎処置を行い、炎症を落ち着かせてから本格的な治療を進めます。

また、治療後に一時的な痛みや違和感が出ることがありますが、通常は数日で落ち着きます。痛みが強い場合は痛み止めを処方いたしますので、ご安心ください。

根管治療の費用はどのくらいかかりますか？

保険適用（3割負担）の場合、根管治療自体の費用は前歯で2,000〜3,000円程度、奥歯で3,000〜5,000円程度が目安です。ただし、これに加えて土台（コア）の費用が1,000〜2,000円程度、被せ物（クラウン）の費用が3,000〜10,000円程度かかります。

また、治療回数によって総額は変動します。自費診療の場合は使用する材料や技術によって異なりますので、詳しくはご相談ください。

治療には何回くらい通院が必要ですか？

根管の状態や歯の位置によって異なりますが、一般的には3〜5回程度の通院が必要です。前歯は根管の数が少なく比較的シンプルなため、2〜3回で終わることもあります。

一方、奥歯は根管が3〜4本あり形状も複雑なため、治療回数が増える傾向にあります。当院ではニッケルチタンファイルやXスマートIQなどの先進機器を使用し、できる限り効率的に治療を進めています。

神経を取ると歯はどうなりますか？

神経を取った歯は、血液による栄養供給がなくなるため、時間とともに脆くなる傾向があります。また、歯の色がやや暗くなることもあります。

しかし、適切な被せ物で保護し、定期的なメンテナンスを続ければ、長期間にわたって使い続けることができます。神経を取ったからといって、すぐに歯がダメになるわけではありません。

一度治療した歯の根管治療をやり直すことはありますか？

はい、「再根管治療」が必要になることがあります。以前の治療で細菌が完全に除去できていなかった場合や、被せ物の隙間から新たに細菌が侵入した場合などに、根の先に再び炎症が起こることがあります。

再治療は初回の治療よりも難易度が高くなりますが、当院では歯科用ルーペやニッケルチタンファイルを活用し、精密な再治療にも対応しています。

記事執筆者 -
TaCグループ代表 理事長
馬場 達也

昭和大学歯学部卒業後、日本歯科大学附属病院で研修し、都内歯科医院で勤務。
本八幡TaCファミリー歯科を開院し、関東圏内の各TaCファミリー歯科を順次開設。
日本口腔インプラント学会所属、インビザライン（マウスピース）矯正認定医の資格を保有。その他、介護支援専門員（ケアマネージャー）の資格も保有しています。

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